不同清潔消毒法對(duì)醫(yī)院自助機(jī)觸摸屏微生物污染狀況的影響
薛志輝
摘要：探討不同清潔消毒法對(duì)自助機(jī)觸摸屏的微生物污染狀況的影響。方法抽取本院42臺(tái)自助機(jī)觸摸屏，采用棉拭子涂抹法采樣，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在觸摸屏上涂擦，接種于培養(yǎng)皿上，統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)。對(duì)觸摸屏分別用自來(lái)水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種不同方法處理，自然干燥后用上述方法采樣、培養(yǎng)、統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)，比較使用3種方法后的觸摸屏消毒合格率。結(jié)果觸摸屏未采取清潔、消毒措施前，細(xì)菌污染超標(biāo)率為57.14%，用自來(lái)水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種方法清潔消毒，與清潔消毒前相比差異均有顯著性（P＜0.05），而3種處理方法相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論自助機(jī)觸摸屏受到微生物污染，采用自來(lái)水擦拭經(jīng)濟(jì)方便，效果可靠，對(duì)機(jī)器無(wú)損害。
關(guān)鍵詞：自助機(jī)觸摸屏；微生物；污染；清潔消毒
中圖分類號(hào)：R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-6411（2011）10-0111-02
隨著信息化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)院門診優(yōu)化流程系統(tǒng)給病人就診帶來(lái)了極大的方便。病人一人一卡，使用“一卡通”在自助機(jī)上可完成掛號(hào)、充值、劃價(jià)、繳費(fèi)、查詢、打印導(dǎo)檢單、檢驗(yàn)結(jié)果、領(lǐng)取治療排隊(duì)號(hào)、對(duì)醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)等，減少了排隊(duì)次數(shù)，有效地縮短了等候時(shí)間。但是，在病人及家屬點(diǎn)擊自助機(jī)觸摸屏的同時(shí)，手指上的細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵等都可沾染到觸摸屏上，存在傳播疾病的隱患。現(xiàn)對(duì)本院觸摸屏的微生物污染狀況進(jìn)行調(diào)查，尋求有效清潔、消毒觸摸屏的方法，為病人提供安全的環(huán)境，預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
抽取醫(yī)院使用中的42臺(tái)自助機(jī)觸摸屏進(jìn)行采樣，將其隨機(jī)分為3組，每組14臺(tái)，然后對(duì)觸摸屏隨機(jī)用自來(lái)水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種不同方法處理， 每種方法處理14臺(tái)，待自然干燥后采樣。
1.2 方法
1.2.1 采樣方法
在無(wú)菌操作條件下， 用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在觸摸屏被點(diǎn)擊部位表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)， 編號(hào)，立即送檢。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]，自助機(jī)擺放位置為醫(yī)院內(nèi)Ⅲ類環(huán)境，要求物品及環(huán)境表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。
1.2.2 3種清潔消毒方法
第1組用無(wú)菌紗布蘸適量自來(lái)水（浸濕紗布，不滴水）擦拭觸摸屏，橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣。第2組用無(wú)菌紗布蘸75%酒精擦拭觸摸屏， 橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣。第3組用無(wú)菌紗布蘸500mg/L含氯消毒劑擦拭觸摸屏，橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣，立即送檢。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
分別統(tǒng)計(jì)3組的合格份數(shù)，并計(jì)算合格率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
3種清潔、消毒方法使用前后微生物學(xué)監(jiān)測(cè)比較（見表1）。觸摸屏未采取清潔、消毒措施前，細(xì)菌污染超標(biāo)率達(dá)57.14%（合格率42.86%），清潔后及消毒后的合格率均為100%。各處理組與清潔消毒前相比差異均有顯著性（P＜0.05），而3種處理方法相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
表1 3種清潔、消毒方法使用前后微生物學(xué)監(jiān)測(cè)比較
3 討論
3.1 觸摸屏微生物污染狀況
自助機(jī)觸摸屏使用頻率高，點(diǎn)擊次數(shù)多，使用人員為病人及家屬，這是造成污染的重要原因。其次，觸摸屏長(zhǎng)期暴露，空氣中的細(xì)菌降落在其表面，造成污染。本院觸摸屏細(xì)菌污染超標(biāo)率57.14%，低于有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，可能與綜合醫(yī)院病種多而復(fù)雜，而本院為專科醫(yī)院，門診病人多為孕產(chǎn)婦、兒童有關(guān)。
3.2 清潔消毒效果評(píng)價(jià)
雖然觸摸屏微生物污染嚴(yán)重，但結(jié)果顯示，觸摸屏清潔、消毒前后細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率有顯著性差異，3種處理方法相比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），與有關(guān)報(bào)道相符[3，4]。故建議每日用清潔抹布、自來(lái)水擦拭觸摸屏，可減少細(xì)菌量，不必用化學(xué)消毒劑。
3.3 做好觸摸屏的清潔、消毒工作
觸摸屏可作為載體引起病人之間的交叉感染，病人及家屬離開醫(yī)院前又不能有效洗手，容易將病原微生物，尤其是醫(yī)院中的多重耐藥細(xì)菌帶入社區(qū)，給人民群眾的安全帶來(lái)隱患[3]。為切斷觸摸屏傳播疾病的途徑，保護(hù)觸摸屏使用者的健康，防止病原微生物的傳播，預(yù)防病人及病人家屬之間的交叉感染，減少和控制傳染病的流行，加強(qiáng)對(duì)觸摸屏的消
毒勢(shì)在必行。醫(yī)院應(yīng)建立消毒制度，每天擦拭觸摸屏，是控制醫(yī)院感染的措施之一，同時(shí)又可使病人放心使用。有條件的醫(yī)院可在觸摸屏旁配備快速手消毒劑。同時(shí)，加強(qiáng)觸摸屏微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，為進(jìn)行日常清潔及消毒提供依據(jù)。
3.4 加強(qiáng)健康教育
積極開展健康宣教，促進(jìn)提高病人自我防護(hù)意識(shí)。導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)提醒病人，點(diǎn)擊觸摸屏后洗手或使用快速手消毒劑，防治疾病傳播。
3.5 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員對(duì)觸摸屏的消毒意識(shí)淡薄，是醫(yī)院感染管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提高消毒意識(shí)，促進(jìn)其參與控制感染、積極宣教的自覺性。
3.6 本院自助機(jī)
使用時(shí)間不足1年，隨著使用年限的增加，觸摸屏表面被破壞，為清潔、消毒帶來(lái)影響，隨之清潔、消毒效果有可能變差，觸摸屏微生物污染也相對(duì)增加，此問題有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].2002：44.
2 江洪，王暉.醫(yī)療保險(xiǎn)圈存機(jī)及電腦查詢觸摸屏消毒[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，24（1）：104.
3 張檳，邊春香，范艷萍.綜合醫(yī)院觸摸屏污染及管理對(duì)策[J].中外健康文摘，2010，7（1）：269.
4 毛中圓，郭小龍，蔣小平，等.公用電腦微生物污染及清潔消毒方法探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30（6）：567.
